Kwijtschelding aanvragen, burger

Uw gegevens

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht

Met het invullen van dit formulier gaat u ermee akkoord dat wij uw persoonsgegevens gebruiken om deze aanvraag te verwerken.

Uw naam, telefoonnummer en e-mailadres gebruiken wij alleen voor een reactie op uw formulier of om contact met u op te nemen als wij een nadere toelichting nodig hebben.

Verplichte vraag:
Verplichte vraag:
Verplichte vraag:
Vul uw voorvoegsel(s) in.
Verplichte vraag: Vul uw achternaam in.
Verplichte vraag: Vul uw straatnaam in.
Verplichte vraag: Een huisnummer bestaat alleen uit cijfers.
Vul uw huisnummerletter.
Vul uw huisnummertoevoeging in.
Verplichte vraag: Een postcode bestaat uit vier cijfers gevolgd door twee letters.
Verplichte vraag: Vul uw woonplaats in
Een telefoonnummer bestaat uit tien cijfers.
Verplichte vraag: Een e-mailadres ziet er als volgt uit: jansen@provider.nl
Verplichte vraag: Vormt u een huishouden met medebewoners?